Inscription école de théâtre | Theatre school registration

S’il-vous-plait remplir ce formulaire pour inscrire votre enfant (un enfant par formulaire) à l’école de théâtre.

Please fill out this form to register your child (one child per form) for the theatre school.

Nom de l'élève | Student's name

Groupe d'âge | Age group

6-9 10-14

Date de naissance | Date of birth

Adresse postale | Mailing Address

Ville | City

Province

Code Postal | Postal Code

Renseignements médicaux | Medical information

# carte assurance maladie | Health card #

Expérience or formations théâtrales de l'élève | Student's theatre experience or training

Parent ou tuteur légal | Parent or legal guardian #1

Nom | Name

Relation

Courriel | Email

# Cell

# Maison | Home

# Bureau | Work

Parent ou tuteur légal | Parent or legal guardian #2

Nom | Name

Relation

Courriel | Email

# Cell

# Maison | Home

# Bureau | Work

Contact Alternatif | Alternate contact

Nom

Relation

Téléphone | Phone

Divers | Miscellaneous

Comment ou où avez-vous entendu parler de notre école de l'école de théâtre? | How or where did you hear about our theatre school?

Information supplémentaire | Additional information

Autorisation de diffusion | Media release

Votre enfant sera pris en photos et/ou vidéos lors de leur participation dans des activités reliées à l'école de théâtre de La Troupe du Jour. Ces images sont prises uniquement à des fins archivistiques ou promotionnelles.

Your child will be in photos and/or videos during their participation in the activities related to La Troupe du Jour's theatre school. Photos and videos will be taken for archival and promotional purposes only.

Confirmation d'autorisation | Release confirmation

En cochant la boîte, je confirme que j'ai lu le texte d'autorisation ci-dessus et j'accept que mon enfant soit prit en photo/vidéo.
By checking the box, I confirm that I have read the above authorization text and accept that my child be in photos/videos.

Information paiement | Payment Information

Le coût de l'école de théâtre est 300 $ pour l'année. Vous pouvez effectuer votre paiement (chèque, débit, crédit, comptant, ou transfer électronique à administration@latroupedujour.ca) lors de la première classe ou contacter Gabrielle pour faire autre arrangements.

GABRIELLE DUFRESNE: ecole@latroupedujour.ca ou/or 306-244-1040 poste 4

The cost of the theatre school is $300 for the year. You can make your payment (cheque, debit, credit, cash, or e-transfer to administration@latroupedujour) at the first class or contact Gabrielle to make other arrangements.

Pour l'utilisation de LTDJ seulement. | For use by LTDJ only.

Date paiement effectué